Entzündung der Wirbelsäule – Diagnostik und Behandlung beim Orthopäden 1160
Bakterielle Entzündungen der Wirbelsäule äußern sich häufig durch unspezifische Rückenschmerzen, die oft auch in Ruhe oder nachts auftreten. Eine besonders relevante Form ist die Spondylodiszitis, bei der die Bandscheibe von einem Erreger befallen wird und sich die Infektion auf die angrenzenden Wirbelkörper ausbreitet. Sie zählt zu den häufigsten osteomyelitischen Erkrankungen (Entzündung von Knochen und Knochenmark). Am häufigsten ist der Erreger Staphylococcus aureus, gefolgt von gramnegativen Bakterien sowie Streptokokken oder Enterokokken.
Die lumbale Wirbelsäule ist am häufigsten betroffen. Zwei Altersgipfel sind zu beobachten: Kleinkinder und Menschen in der sechsten Lebensdekade.
Die Diagnose erfolgt primär durch ein MRT, da es auch frühe Formen der Spondylodiszitis zuverlässig erkennt. Röntgenaufnahmen zeigen Destruktionen der Wirbelkörper meist erst nach einigen Wochen. Alternativ kann eine CT mit Kontrastmittel eingesetzt werden, während eine Szintigraphie insbesondere zur Suche nach dem Infektfokus hilfreich ist. Ergänzend werden Laborwerte und Blutkulturen erhoben, um den Erreger gezielt zu identifizieren.
Therapie der Spondylodiszitis
Die konservative Behandlung umfasst in erster Linie Bettruhe, begleitet von einer gezielten Antibiotikatherapie, bis die Entzündungswerte im Blut wieder normal sind. Eine zusätzliche Stabilisierung der Wirbelsäule durch eine Orthese unterstützt den Heilungsverlauf.
In schweren Fällen oder bei fehlendem Ansprechen auf die konservative Therapie kann ein operatives Vorgehen notwendig werden. Hierbei wird der Infektbereich radikal gereinigt (Debridement) und die betroffene Wirbelsäulenregion durch eine Spondylodese stabilisiert.
Ihre Praxis für Orthopädie in 1160
Patienten mit Verdacht auf eine entzündliche Wirbelsäulenerkrankung können sich jederzeit in meiner Kassenpraxis in Ottakring vorstellen. Dort erfolgt eine umfassende Diagnostik und individuelle Therapieplanung.
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